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２００８．２
２００８．３
２００８．４
２００８．５
２００８．６．４
 ６０代男性 |
≪治療経過≫２年前に歯の治療と入れ歯の作製のため当医院を受診されました。時間的な問題でそのばしのぎの治療をしてきましたが、ようやく時間がとれるようになったとの事でｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを希望まれました。しばらくお口の中のことで悩みたくないとの事です。そこで、CT撮影、解析を行ったところ、十分すぎるぐらいの骨量、骨密度（D２、D3）だと把握できましたので、今回は即時負加を施行してみようと考えています。ただし、少しでも埋入トルク値が５０ニュートンを下回る場合は、即時負加は実施せず暫間インプラントの使用による仮歯の装着を行う予定です。当医院では、本数の多い場合は、水曜日（休みの日）に行っているのですが、患者さんは土曜日にしか都合がつかないため来月末に行うことになりました。それまでに何回もｲﾒｰｼﾞﾄﾚｰﾆﾝｸﾞを行い手際よく腫れないように施行したいと思います。 |
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２００８．６．４
 ６０代女性 |
≪治療経過≫当初、上は４本ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを埋入しその上に義歯（入れ歯）がはまり込む治療計画をたてていましたが、ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの本数を増やして取り外ししなくていい固定式の修復を望まれました。この場合、かなり難易度は高くなります。CTからもわかるように前歯部分の骨幅が足りません。私は、基本的にGBRによる骨造成はすきではありません。できるだけ、骨があるところに口蓋よりに埋入することを第一に考えています。そこで、今回は右上５番に抜歯即時埋入、左上５部にﾌﾗｯﾌﾟﾚｽ埋入、右上２番左上３番にﾌﾗｯﾌﾟﾚｽﾘｯｼﾞｴｸｽﾊﾟﾝｼｮﾝ（ｽﾌﾟﾘｯﾄｺﾝﾄﾛｰﾙ ｵｰｷﾞｭﾒｰﾀｰ､ｵｽﾌｪﾘｵﾝ使用）後埋入を行う予定です。当然部分入れ歯は使えなくなるので、暫間ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを２本埋入し、それと将来抜歯する３本の歯とで仮歯を固定し４ヵ月様子をみます。急に決まったことなので、今月末に施行しますが、MI（最小限の患者さんの外科的負担）で行きたいと思います。ここ最近水曜日がつぶれ家族ｻｰﾋﾞｽができませんでしたが、今日は、気分転換に買い物、ﾏﾝｼｮﾝの見学にいくことができました。明日も簡単なｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄですが、２本埋入予定です。気をひきしめていきたいと思います。昨日よりも今日、今日よりも明日歯の治療がうまくなりたい。そう思う毎日です。（どっかで聞いたことがあるフレーズのような）（笑） |
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２００８．６．18
 ６０代女性 |
≪治療経過≫先月までにすでに５本のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄをﾌﾗｯﾌﾟﾚｽ（歯茎をひらかないこと）で埋入しました。ひきつづき本日入れ歯との決別のため、まず最初に局所麻酔下で右上奥歯抜歯後ﾌﾗｯﾌﾟﾚｽ即時埋入を２本（右上４番、６番部）行いました。HAｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの特性を活かし、十分なｿｳﾊ後HDD＞HDWになるように口蓋側に埋入し、血餅の保持がよくなるようにβーTCP（人工骨）、ﾃﾙﾌﾟﾗｸﾞ（ｺﾗｰｹﾞﾝ）を空隙に挿入しました。ひきつづき、骨幅のない上の前歯部、左上３、５番部にｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを植立するために歯茎を開き骨面を露出させました。比較的骨幅がある右上１、左上５部にスプリットコントロール、ｵｰｷﾞｭﾒｰﾀｰで骨幅を拡げ２本HAｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ、３本暫間インプラントを埋入しました。左上３部にも同様な施術を試みましたが、頬側の骨が大幅に裂開し、嫌いなGBRを行うことになりました。局所麻酔下なので、本当に時間との戦いでした。前鼻キョクから、ｸﾞﾗﾌﾀｰ、破骨ｶﾝｼで自家骨を採取し、ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄの裂開部に人工骨とともに補填しﾒﾝﾌﾞﾚﾝで固定後、歯茎を縫合し外科処置をおえました。当医院ではおきうる最悪のシナリオも考えていますので準備できるﾏﾃﾘｱﾙ（ﾒﾝﾌﾞﾚﾝ、人工骨、ｸﾞﾗﾌﾀｰなど）やｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄも常時いろんなｻｲｽﾞのものを２０本以上揃えています。私が、A型ですから。（笑） 患者さんは大変であったかもしれませんが、ひきつづき仮歯を調整し、仮歯を一時的に暫間インプラント、抜歯予定の歯にセメントで接着し終了としました。本当にお疲れさまでした。この状態で４ヵ月経過観察です。あとは暫間インプラントがもちこたえる事を祈るのみです。ほんとうに大変でした。 明日も２本インプラントを施行予定です。新導入のｽｲｽﾌﾟﾗｽというｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを埋入します。これは、ＩＴＩｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ（ｽﾄﾛｰﾏﾝｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ）の互換 商品ですが、ﾀﾞﾌﾞﾙｽﾚｯﾄﾞのため初期固定にすぐれ、特に上奥歯部の骨幅、骨長がないところにはいまのところ最高のｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄと考えています。実は１０年前、ＩＴＩｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄを臨床に最初に導入しようと考えていましたが、いろいろ理由がありまして導入にはいたっていません。明日その兄弟商品を体感してみます。はやく特性をつかみたいと思っています |
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２００８．６．24
 ６０代女性 |
≪治療経過≫今年２月ごろに歯周病の治療を希望で当医院を受診されました。上下共に奥歯がないため、ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ治療を提案したところとりあえず下をやってほしいということになりました。CT撮影、解析を行い、２症例目の新導入ｽｲｽﾌﾟﾗｽｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ２本を１回法で右下に埋入しました。骨幅が、十分すぎるほどありませんでしたので、腫れない程度に縦切開をいれず最小限歯茎を開き施行しました。麻酔から縫合終了まで１５分ほどで終了しました。患者さんは大喜びで、実は不安でしょうがなかったとのことでした。時間を競うわけではありませんが、オペ時間が短いほど腫れ、術後の痛み、感染リスクの確率は低くなります。毎回本数、状況によって短時間で施行できるとはかぎりませんが、できるだけ早く、正確にできるように努力したいと思います。 ところで、新導入のｽｲｽﾌﾟﾗｽｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄは、かみつきもよく非常に満足していますが、あくまで当医院では審美性の観点から奥歯の部分に限定しています。これからもいいと思ったｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄは導入していきたいと思っています。特に傾斜埋入に威力を発揮するｴｸｽﾀｰﾅﾙ型ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ（ﾌﾞﾛｰﾈ、GC など）や審美領域に有効なﾌﾟﾗｯﾄｽｲｯﾁ型ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ（ｱﾝｷﾛｽ、ﾊﾞｲｺﾝ、ｱｽﾄﾗなど）の導入も検討中です。ﾒｰｶｰさんいい条件を提示してください。よろしく。 |
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≪術後断層写真≫ |
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